Introduction à l'anatomie et au fonctionnement du plancher pelvien chez la femme et l'homme
Le plancher pelvien commence enfin à recevoir la publicité qu'il mérite dans notre culture. En tant que physiothérapeute spécialisée dans la santé pelvienne, je vois souvent des articles de magazines, des sites web et de nouveaux produits développés pour aider à éduquer, responsabiliser et soutenir la fonction du plancher pelvien.
Mais je suis prêt à parier que la plupart d'entre nous ne connaissent pas très bien l'architecture et la fonction uniques de cette remarquable partie de notre corps. Poursuivez votre lecture pour une leçon d'anatomie sur le plancher pelvien et découvrez toutes les fonctions corporelles importantes dans lesquelles il joue un rôle clé.
Le complexe du plancher pelvien est composé de 10 muscles chez la femme et de 8 muscles chez l'homme, répartis en trois couches. Voici un tour d'horizon de la structure et de la fonction de chacune de ces couches.
Fonctions des muscles du plancher pelvien
- Soutien
- Sphinctérique
- Sexuelle
- Stabiliser
- Posture
- La respiration
- Pompes Fluides
Couche 1 : Muscles qui soutiennent les fonctions sexuelles et de soutien
Chez la femme, la première couche de muscles du plancher pelvien soutient les ouvertures vaginale et anale en formant la bande de tissu entre le vagin et l'anus (périnée). Ces muscles favorisent l'irrigation sanguine du clitoris pendant l'excitation et soutiennent l'ouverture du vagin.
Ces muscles sont souvent blessés ou déchirés lors d'un accouchement par voie basse.
Chez l'homme, la première couche est également utile au fonctionnement sexuel en maintenant l'érection, joue un rôle dans la miction et fournit un soutien musculaire à la zone située entre les testicules et l'anus (périnée). La faiblesse de ces muscles peut contribuer aux fuites urinaires et aux troubles de l'érection.
Chez l'homme comme chez la femme, le sphincter anal externe fait également partie de la première couche de muscles. Le sphincter anal joue un rôle important dans la coordination de la défécation.
Couche 2 : Muscles qui coordonnent et contrôlent la miction
Les femmes sont plus sujettes aux problèmes d'incontinence urinaire pour plusieurs raisons : elles n'ont pas de prostate, leur urètre est plus court, elles peuvent subir le stress de la grossesse et de l'accouchement et perdre des œstrogènes, ce qui peut avoir un effet négatif sur la continence. Heureusement, la deuxième couche de muscles du plancher pelvien offre une certaine compensation. Les hommes n'ont que deux muscles à cet endroit, tandis que les femmes en ont quatre qui offrent un soutien supplémentaire à la fermeture de l'urètre.
Ces muscles peuvent être faibles, mal coordonnés ou hyperactifs, ce qui se traduit généralement par un dysfonctionnement urinaire : fuite, urgence, jet, goutte à goutte.
Couche 3 : Muscles qui soutiennent nos organes pelviens
La troisième couche est relativement identique dans les deux corps féminins et masculins et remplit de nombreuses fonctions. Ces muscles soutiennent les organes pelviens (vessie, urètre, rectum et prostate chez l'homme ; vessie, urètre, vagin, utérus et rectum chez la femme). Ils sont importants pour le fonctionnement sexuel et l'orgasme. La troisième couche de muscles du plancher pelvien s'associe également à un réseau d'autres muscles du corps pour assurer la stabilité posturale, se coordonner avec le diaphragme (le principal muscle respiratoire) pour aider à la respiration, et même former une sorte de pompe pour aider à faire remonter le sang et les fluides du bas du corps vers le cœur.
Cette couche est sensible aux étirements dus à la grossesse et à l'accouchement, à la faiblesse due à des efforts chroniques (soulèvement, toux, constipation), aux problèmes dus à des lésions nerveuses ou à une intervention chirurgicale, et à la faiblesse structurelle qui survient avec la perte d'œstrogènes.
L'hyperactivité de cette couche peut survenir en cas de douleur chronique, de traumatisme, de problèmes musculo-squelettiques tels que les douleurs lombaires ou de hanche, d'intervention chirurgicale, de serrement/stress et de tension, et de lésions du coccyx.
Votre os de la hanche est relié à votre...
Il y a un autre muscle que j'aimerais souligner, qui n'est pas exactement un muscle du plancher pelvien, mais qui est parfois appelé une partie du mur pelvien. Ce muscle est intéressant et unique en ce sens qu'il s'agit en fait d'un muscle de la hanche dont le rôle est de faire pivoter et de stabiliser l'articulation de la hanche. MAIS il s'attache littéralement au plancher pelvien. Ainsi, l'os de la hanche EST attaché au bassin, comme le dit la chanson !
Cette image montre le plancher pelvien vu du dessus. Vous pouvez voir le muscle Obturator Internus en bleu (avec des flèches) et la troisième couche du plancher pelvien en rouge.
Des recherches ont montré que ce muscle est également un facteur important dans la fonction du plancher pelvien et, de par son anatomie, il relie les fonctions de la hanche et du bassin.
Des études menées sur des hommes et des femmes montrent que l'exercice de ce muscle peut être tout aussi efficace que l'exercice du plancher pelvien pour soulager l'incontinence urinaire d'effort ou les fuites accidentelles d'urine.
Je parie que vous venez de recevoir une bonne éducation sur une partie de votre corps que vous ne connaissiez pas beaucoup ! Dans notre prochain blog, nous parlerons de la façon dont les problèmes de fonctionnement des muscles du plancher pelvien se produisent et des symptômes qu'ils peuvent entraîner.
Si vous aimez apprendre, restez à l'écoute des prochains articles de blog couvrant des sujets tels que ...
- Que se passe-t-il en cas de dysfonctionnement du plancher pelvien ?
- Pourquoi la santé pelvienne ne se résume pas aux kegels.
- Que puis-je faire en cas d'incontinence ?
- Qu'est-ce que la gestion de la pression et pourquoi est-elle importante ?
- Qu'est-ce qu'un prolapsus ? Et dois-je me faire opérer ?
- Pourquoi tout ce remue-ménage autour de la constipation ?
- .... Et bien d'autres choses encore !
Qui est Jennafer Vande Vegte MSPT, BCB-PMD, PRPC ?
Après avoir obtenu son diplôme à l'Ithaca College, Jennafer a commencé sa carrière en tant que kinésithérapeute au Spectrum Health à Grand Rapids, dans le Michigan. Depuis 2002, Jen concentre son attention professionnelle sur le traitement des femmes, des hommes et des enfants souffrant de troubles de la santé pelvienne. Elle est stimulée par l'éducation et apprécie son poste de professeur auxiliaire à l'université de Grand Valley, ses interventions lors d'événements communautaires, l'organisation d'un groupe régional de mentorat et d'étude sur le plancher pelvien, et elle n'a pas nécessairement apprécié, mais a survécu en faisant l'école à la maison à temps partiel avec ses deux filles.
Elle est membre du corps enseignant de l'Institut de rééducation pelvienne Herman et Wallace depuis 2009 et adore inspirer d'autres professionnels de la rééducation qui traitent les dysfonctionnements du plancher pelvien. Elle est l'auteur du chapitre "Manual Therapy for the Pelvic Floor" (thérapie manuelle du plancher pelvien) publié dans le livre "Healing in Urology" (guérison en urologie).
Jen a contribué à la rédaction des ouvrages Pelvic Floor Capstone et Oncology and the Pelvic Floor pour Herman et Wallace. Elle a également coécrit le cours de formation continue "Boundaries, Self-Care and Meditation" (limites, soins personnels et méditation) avec Nari Clemons. Elle est certifiée en rééducation du plancher pelvien et en biofeedback pour les troubles du plancher pelvien. En dehors de l'enseignement et du traitement des patients, Jen aime passer du temps avec sa famille et ses amis, courir, cuisiner, voyager, faire du yoga et se blottir contre son chien.
