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Introduction à l’anatomie et aux fonctions du plancher pelvien chez les femmes et les hommes
Le plancher pelvien commence enfin à recevoir l’attention qu’il mérite pleinement dans notre culture. En tant que physiothérapeute spécialisée en santé pelvienne, je vois souvent des articles de magazines, des sites web et de nouveaux produits conçus pour éduquer, autonomiser et soutenir la fonction du plancher pelvien.
Mais je suis prête à parier que la plupart d’entre nous ne sont pas très familiers avec l’architecture et la fonction uniques de cette partie remarquable de notre corps. Poursuivez votre lecture pour une leçon d’anatomie sur le plancher pelvien et découvrez toutes les fonctions corporelles importantes dans lesquelles il joue un rôle clé.
Le complexe du plancher pelvien est composé de 10 muscles chez les femmes et de 8 muscles chez les hommes, répartis en trois couches. Voici une présentation de la structure et de la fonction de chacune de ces couches.
Fonctions de vos muscles du plancher pelvien
- Soutien
- Sphinctérique
- Sexuelle
- Stabilisation
- Posture
- Respiration
- Pompe les fluides
Couche 1 : Muscles qui soutiennent les fonctions sexuelles et de soutien
Chez les femmes, les muscles du plancher pelvien de la première couche soutiennent les ouvertures vaginale et anale en formant la bande de tissu entre le vagin et l’anus (périnée). Ces muscles aident à la circulation sanguine vers le clitoris pendant l’excitation et serrent l’ouverture vaginale.
Ces muscles sont souvent blessés ou déchirés lors d’un accouchement vaginal.
Chez les hommes, la première couche est également utile pour la fonction sexuelle en maintenant l’érection, joue un rôle dans la miction et fournit un soutien musculaire à la zone située entre les testicules et l’anus (périnée). La faiblesse de ces muscles peut contribuer aux fuites urinaires et à la dysfonction érectile.
Chez les hommes et les femmes, le sphincter anal externe fait également partie des muscles de la première couche. Le sphincter anal joue un rôle important dans la coordination de la défécation.
Couche 2 : Muscles qui coordonnent et contrôlent la miction
Les corps féminins sont plus sujets aux problèmes d’incontinence urinaire pour plusieurs raisons : ils n’ont pas de prostate, ont une urètre plus courte, peuvent subir le stress et les tensions de la grossesse et de l’accouchement, et perdent des œstrogènes, ce qui peut affecter négativement la continence. Heureusement, la deuxième couche de muscles du plancher pelvien offre une certaine compensation à cela. Les corps masculins n’ont que deux muscles ici, tandis que les corps féminins en ont quatre qui offrent un soutien supplémentaire pour la fermeture de l’urètre.
Ces muscles peuvent être faibles, mal coordonnés ou hyperactifs, ce qui se manifeste généralement par des dysfonctionnements urinaires : fuites, urgence, pulvérisation, écoulement.
Couche 3 : Muscles qui soutiennent nos organes pelviens
La troisième couche est relativement la même chez les hommes et les femmes et est occupée par de nombreuses fonctions. Ces muscles soutiennent les organes pelviens (vessie, urètre, rectum et prostate chez les hommes ; vessie, urètre, vagin, utérus et rectum chez les femmes). Ils sont importants pour la fonction sexuelle et l’orgasme. La troisième couche de muscles du plancher pelvien se joint également à un réseau d’autres muscles du corps pour assurer la stabilité posturale, se coordonner avec le diaphragme (le principal muscle respiratoire) pour aider à la respiration, et même former une sorte de pompe pour aider à faire circuler le sang et les fluides du bas du corps vers le cœur.
Cette couche est susceptible de subir des lésions d’étirement dues à la grossesse et à l’accouchement, une faiblesse due à des efforts chroniques (soulèvement, toux, constipation), des problèmes dus à des lésions nerveuses ou à une intervention chirurgicale, et une faiblesse structurelle qui survient avec la perte d’œstrogènes.
L’hyperactivité de cette couche peut survenir en cas de douleur chronique, de traumatisme, de problèmes musculo-squelettiques comme des douleurs lombaires ou de hanche, d’intervention chirurgicale, de serrement/stress et de tension, et de lésions du coccyx.
Votre os de la hanche est relié à votre…
Il y a un autre muscle que j’aimerais souligner, qui n’est pas exactement un muscle du plancher pelvien mais qui est parfois considéré comme faisant partie de la PAROI pelvienne. Ce muscle est intéressant et unique car c’est en fait un muscle de la HANCHE et son rôle est de faire pivoter et de stabiliser l’articulation de la hanche vers l’extérieur. MAIS il s’attache littéralement directement au plancher pelvien. Donc, votre os de la hanche EST attaché à votre bassin, comme le dit la vieille chanson !
Cette image montre la vue du plancher pelvien vue d’en haut. On peut voir le muscle obturateur interne encadré en bleu (avec des flèches) et la troisième couche du plancher pelvien encadrée en rouge.
La recherche a montré que ce muscle est également un facteur important dans la fonction du plancher pelvien et, par son anatomie, il relie la fonction de la hanche et du bassin.
Des études menées chez les femmes et les hommes montrent que l’exercice de ce muscle peut être aussi efficace que l’exercice de votre plancher pelvien pour soulager l’incontinence urinaire d’effort ou les fuites urinaires accidentelles.
Je parie que vous venez de recevoir une excellente formation sur une partie de votre corps que vous ne connaissiez pas bien ! Dans notre prochain blog, nous parlerons de la façon dont les problèmes de fonction musculaire du plancher pelvien surviennent et des symptômes qu’ils peuvent causer.
Si vous aimez apprendre, restez à l’écoute pour les futurs articles de blog couvrant des sujets tels que…
- Que se passe-t-il en cas de dysfonctionnement du plancher pelvien ?
- Pourquoi la santé pelvienne est plus que de simples kegels.
- Que puis-je faire contre l’incontinence ?
- Qu’est-ce que la gestion de la pression et pourquoi est-elle importante ?
- Qu’est-ce qu’un prolapsus ? Et ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
- Pourquoi tant de bruit autour de la constipation ?
- … Et bien plus encore !
Qui est Jennafer Vande Vegte MSPT, BCB-PMD, PRPC ?
Après avoir obtenu son diplôme de l'Ithaca College, Jennafer a commencé sa carrière de physiothérapeute chez Spectrum Health à Grand Rapids, MI. Depuis 2002, Jen a concentré son attention professionnelle sur le traitement des femmes, des hommes et des enfants atteints de troubles de la santé pelvienne. Elle est stimulée par l'éducation et aime son poste de professeure adjointe à la Grand Valley University, donne des conférences lors d'événements communautaires, organise un groupe de mentorat et d'étude régional sur le plancher pelvien, et n'a pas nécessairement apprécié mais a survécu à l'enseignement à domicile à temps partiel de ses deux filles.
Elle est membre du corps professoral du Herman and Wallace Pelvic Rehabilitation Institute depuis 2009 et aime inspirer d'autres professionnels de la réadaptation traitant les dysfonctionnements du plancher pelvien. Elle est l'auteure du chapitre « Manual Therapy for the Pelvic Floor » (Thérapie manuelle pour le plancher pelvien) qui a été publié dans le livre « Healing in Urology ».
Jen a été rédactrice contributrice pour le Pelvic Floor Capstone et Oncology and the Pelvic Floor pour Herman and Wallace et a également co-écrit le cours de formation continue « Boundaries, Self-Care and Meditation » avec Nari Clemons. Elle est certifiée en rééducation du plancher pelvien et en biofeedback pour les troubles du plancher pelvien. En dehors de l'enseignement et du traitement des patients, Jen aime passer du temps avec sa famille et ses amis, courir, cuisiner, voyager, faire du yoga et se blottir contre son chien.
