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What is a pessary? And what are the alternatives?
Lauren Barker 3 sept. 2024

Qu'est-ce qu'un pessaire ? Et quelles sont les alternatives ?

Découvrez ce qu'est un pessaire et comment il peut aider à lutter contre l'incontinence et le prolapsus des organes pelviens. Bien qu'Uresta soit considéré comme un pessaire, nous expliquons en quoi il est différent des pessaires traditionnels sur ordonnance. Et pourquoi vous êtes beaucoup plus susceptible de continuer à utiliser votre pessaire Uresta qu'un pessaire ajusté par un médecin.

Qu'est-ce qu'un pessaire ?

Les pessaires sont des dispositifs souples et amovibles insérés dans le vagin qui peuvent traiter l'incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens. La fonction première d'un pessaire est de soutenir ou de corriger la position des organes pelviens après qu'ils aient été affaiblis par la grossesse, l'âge ou d'autres affections. La meilleure analogie pour un pessaire est qu'il s'agit d'un soutien-gorge de sport ou d'une attelle de cheville, mais pour vos organes pelviens (utérus, vessie, urètre, rectum, etc.).

Les pessaires sont réutilisables pendant une longue période et, comme ils sont fabriqués dans un matériau non absorbant, ils ne présentent pas le même risque de syndrome du choc toxique (SCT) que les tampons. Les pessaires peuvent être utilisés sans danger à long terme et n'aggraveront pas votre incontinence ni n'affaibliront les muscles de votre plancher pelvien.

Comment un pessaire prévient-il les fuites urinaires (incontinence urinaire d'effort) ?

En insérant les pessaires par voie vaginale, ils se placent sous l'urètre et fournissent un support (voir le diagramme ci-dessus). Lorsque vous éternuez, sautez, toussez ou riez, vous exercez une pression soudaine sur votre vessie. Lorsqu'un pessaire est inséré, il soutient votre urètre et votre vessie pendant ces moments de pression supplémentaire pour empêcher les fuites de se produire.

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Inconvénients des pessaires existants

Bien que les pessaires existants soient un traitement moins invasif que la chirurgie pour l'incontinence urinaire et puissent procurer un soulagement immédiat des fuites urinaires, ils ont leurs inconvénients.

  • Nécessite une ordonnance : Les pessaires traditionnels nécessitent une ordonnance médicale car ils doivent être insérés et ajustés par un professionnel de la santé, car ils peuvent être inefficaces s'ils sont mal ajustés.
  • Longues listes d'attente : Comme les pessaires nécessitent une ordonnance, vous devez prendre rendez-vous chez le médecin. Les listes d'attente chez les médecins, surtout après la pandémie, peuvent être très longues. Processus d'ajustement inconfortable : Se faire ajuster un pessaire par un médecin n'est pas toujours l'expérience la plus agréable et il faut plusieurs essais pour trouver le bon pessaire pour vous.
  • Trouver le bon ajustement : De nombreuses femmes constatent qu'elles doivent essayer plusieurs types de pessaires différents avant de trouver le bon. Ce qui nécessite probablement des visites supplémentaires chez le médecin. Et à mesure que notre corps change (changements hormonaux, grossesse, âge, poids, etc.), les pessaires qui étaient autrefois efficaces ne le sont plus et vous devez en faire ajuster un autre.
  • La difficulté d'insérer et de retirer : De nombreux pessaires ont manqué d'innovation pendant des années et de nombreuses femmes ont du mal à gérer leurs pessaires seules. En conséquence, de nombreuses femmes ne continuent pas à utiliser leur pessaire. Dans une étude clinique menée par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, seulement 55 % des femmes continuent à utiliser leur pessaire après 6 mois et seulement 16 % continuent à l'utiliser après 1 an.

Pourquoi Uresta est-il meilleur ?

Uresta est un pessaire pour l'incontinence urinaire d'effort (IUE) mais offre de nombreux avantages par rapport aux pessaires sur ordonnance pour l'IUE.

  • Auto-géré : Uresta est le seul pessaire en vente libre disponible au Canada. Cela signifie que vous n'avez pas besoin d'aller chez le médecin pour le faire ajuster ou pour l'entretien – nous proposons 5 tailles différentes pour trouver l'ajustement parfait pour vous. Vous pouvez essayer Uresta dans le confort de votre maison sans la pression d'un ajustement par un médecin.
  • Pas de longues listes d'attente et pas d'ordonnance : Uresta est expédié en 3 à 5 jours ouvrables, ce qui vous permet d'éviter les longues listes d'attente pour les rendez-vous chez le médecin. Même si nous sommes couverts par de nombreux programmes d'assurance, vous n'avez pas besoin d'ordonnance !
  • Insertion et retrait faciles : Uresta est livré avec une poignée qui facilite l'insertion et le retrait. De plus, Uresta se positionne beaucoup plus bas qu'un pessaire traditionnel, ce qui facilite son insertion et son retrait.
  • Flexibilité : De nombreuses femmes se plaignent que les pessaires qui leur sont prescrits ne fonctionnent pas pour toutes les activités, car elles subissent des fuites plus importantes lors de l'exercice ou d'autres activités intenses. Avec Uresta, les femmes peuvent passer d'une taille à l'autre selon leur journée – de nombreuses femmes choisissent d'augmenter d'une taille pour l'exercice – votre vie ne se résume pas à une taille unique, et votre pessaire ne devrait pas l'être non plus !

Pour ces raisons, de nombreuses femmes trouvent Uresta très facile à utiliser et finissent par l'utiliser à long terme. Dans une étude clinique menée sur Uresta, 90 % des femmes de l'étude ont continué à utiliser leur Uresta après 12 mois (contre seulement 16 % pour les pessaires sur ordonnance).

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Dois-je retirer un pessaire pour uriner ?

Les pessaires s'insèrent dans le vagin, et non dans l'urètre, d'où provient l'urine. Par conséquent, les pessaires n'agissent pas comme un bouchon et ne vous empêchent pas d'uriner normalement (c'est-à-dire que vous n'avez pas besoin de retirer votre pessaire pour uriner). Ils fournissent simplement un soutien supplémentaire pendant ces moments de pression pour empêcher l'urine de s'échapper.

Ne puis-je pas simplement faire des exercices de Kegel ou de la physiothérapie du plancher pelvien ?

Les pessaires peuvent être un excellent complément au renforcement du plancher pelvien (c'est-à-dire les exercices de Kegel), et de nombreux physiothérapeutes du plancher pelvien recommandent en fait les pessaires en conjonction avec la physiothérapie. Les pessaires peuvent procurer un soulagement immédiat des fuites, car il peut falloir du temps et des efforts pour voir les résultats de la physiothérapie.

Dans certains cas, le renforcement du plancher pelvien peut ne pas suffire à éliminer complètement vos fuites urinaires causées par l'incontinence d'effort. Parfois, vous avez juste besoin d'un petit soutien supplémentaire ! Et les pessaires peuvent être exactement cela !

L'utilisation d'un pessaire aggravera-t-elle mon incontinence ?

L'utilisation d'un pessaire comme Uresta n'aggravera pas votre incontinence ni n'affaiblira votre plancher pelvien. Cela signifie que les pessaires peuvent être une excellente solution temporaire ou à long terme pour l'incontinence d'effort. Les pessaires peuvent être utilisés pour soulager immédiatement pendant que vous renforcez votre plancher pelvien ou que vous attendez de consulter un professionnel de la santé. Au Canada, Uresta est souvent recommandé par les uro-gynécologues comme solution temporaire pour les femmes qui sont sur la liste d'attente pour une intervention chirurgicale. Et pour certaines, Uresta procure un soulagement suffisant pour qu'elles retirent leur nom de la liste d'attente chirurgicale.

Puis-je simplement utiliser un tampon ?

Certaines femmes constatent une réduction de leurs fuites urinaires lorsqu'elles ont un tampon inséré. Cela est dû au fait que la forme d'un tampon exerce une légère pression sur l'urètre à travers la paroi vaginale. Cela dit, pour la plupart des femmes, la pression exercée n'est pas suffisamment significative pour réduire ou arrêter significativement leurs fuites.

Les pessaires, en revanche, sont spécialement conçus pour fournir un soutien direct à l'urètre afin d'arrêter les fuites urinaires. Uresta est également disponible en 5 tailles différentes pour trouver votre niveau de soutien parfait. Notez que l'utilisation d'un tampon en dehors de votre cycle menstruel peut être douloureuse à l'extraction et assécher les tissus. De plus, une utilisation prolongée des tampons comporte un risque de syndrome du choc toxique (SCT).

Sources

An opened box of the Uresta Starter Kit, showing three sizes of the device: size 3, size 4, and size 5, neatly arranged inside the box.
An anatomical illustration of a female pelvic cross-section with a hand inserting the Uresta. The text reads: "How it works. Uresta supports the bladder to prevent leaks ...without taking away the freedom to pee."
Five Uresta sizes in a row, with the middle three included in the Starter Kit. The accompanying text reads: 'Multiple sizes to suit different activities and pelvic floor needs. You know you've found the right size when: - Your leaks stop - You feel comfortable - You can still pee with it in.'
The image shows a Uresta pessary with text labels: The title reads 'Why's it shaped like that?' with 'Handle for inserting and removing' near the handle, 'Supports your urethra' near the wider part, and 'Makes it easy to insert' at the tip.
This is a text image that reads: '- All-day protection - Washable & reusable - Hygienic & odor-free - So comfortable, you won't notice it's there - No need to remove when you pee.'
Uresta Statistics: 97% saw a reduction in bladder leaks using Uresta. 90% continues to use Uresta after trying it. 94% would recommend Uresta to a friend. 92% felt more confident in public because of Uresta. There's a footnote that refers to sources in the footer of the page.
This is a text image that reads: 'For leaks both light and severe, Uresta has you covered. Use it all day—or only when you need it: - During exercise - For occasional coughs and sneezes - While travelling - On a night out with friends - While swimming - When dancing.'
This is a text image that reads a testimonial written by a customer named Elizabeth M.: 'Uresta looked intimidating out of the box, but now I'm a believer—so comfy, I forget it's there... until I remember I'm not leaking! 10/10, would recommend!'
This is a text image with the headline: 'Safe, effective & endorsed by experts.' It then lists: - Backed by 20+ years of research - Doctor and physio recommended - FDA cleared & Health Canada licensed - Made from medical-grade resin, latex, rubber, and BPA-free - No increased risk of UTIs or toxic shock (TSS).
A closed Uresta Starter Kit box with text that reads 'The Uresta. Game-changing bladder support. Starter Kit. Size 3, Size 4, Size 5. Tested in sneezers, laughers, and jumpers.'
The unpacked Uresta Starter Kit box, displaying the three sizes (3, 4, and 5), the instructions, and a travel pouch.
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Oh, salut ! Je voulais juste laisser une petite note ici et reconnaître que cette incroyable percée en matière de contrôle de la vessie n'est pas nécessairement quelque chose que vous allez crier sur tous les toits. Nous comprenons que vous n'allez pas organiser une fête avec un gâteau sur lequel il est écrit : « Je ne me fais plus pipi dessus. » Nous apprécions que de nombreuses femmes célèbrent l'arrivée d'Uresta discrètement. Mais nous espérons que vous partagerez la nouvelle d'une manière ou d'une autre, pour toutes les autres personnes qui ont des problèmes de vessie. Et si vous voulez célébrer fièrement – nous vous suggérons une piste de danse. Assurez-vous de bien vous lâcher et de mettre cet Uresta à l'épreuve !

(1) Campbell P, Moran K, Boyle S, Gallagher C. Compliance with Uresta (CURE) study; a 12 month follow-up of 40 women. Int Urogynecol J. 2023 Mar;34(3):737-744. doi: 10.1007/s00192-022-05234-1. Epub 2022 May 27. PMID: 35624166; PMCID: PMC9139490.

(2) Harvey MA, Lemieux MC, Robert M, Schulz JA. Guideline No. 411: Vaginal Pessary Use. J Obstet Gynaecol Can. 2021 Feb;43(2):255-266.e1. doi: 10.1016/j.jogc.2020.11.013. Epub 2020 Nov 26. PMID: 33248302.